中國消費(fèi)者報北京訊(記者孫燕明)6月17日，國家醫(yī)療保障局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局發(fā)布《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于550元;原則上個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年280元。同時，立足基本醫(yī)療保險籌資、大病保險運(yùn)行情況，統(tǒng)籌提高大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)?！锻ㄖ分赋觯鋵?shí)居民醫(yī)保待遇保障政策。發(fā)揮居民醫(yī)保全面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的制度紅利，堅(jiān)持公平普惠，加強(qiáng)基本醫(yī)保主體保障功能。鞏固住院待遇水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%。強(qiáng)化門診共濟(jì)保障，全面落實(shí)高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，規(guī)范簡化門診慢特病保障認(rèn)定流程。落實(shí)新版國家醫(yī)保藥品目錄，推進(jìn)談判藥品落地。
鞏固大病保險保障水平。全面落實(shí)起付線降低并統(tǒng)一至居民人均可支配收入的一半，政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%，鼓勵有條件的地區(qū)探索取消封頂線。繼續(xù)加大對貧困人口傾斜支付，脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)農(nóng)村建檔立卡貧困人口起付線較普通參保居民降低一半，支付比例提高5個百分點(diǎn)，全面取消農(nóng)村建檔立卡貧困人口封頂線。
發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用。落實(shí)落細(xì)困難群眾救助政策，分類資助特困人員、低保對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口參加居民醫(yī)保，按標(biāo)資助、人費(fèi)對應(yīng)，及時劃轉(zhuǎn)資助資金，確保困難群眾應(yīng)保盡保。鞏固提高住院和門診救助水平，加大重特大疾病救助力度，探索從按病種施救逐步過渡到以高額費(fèi)用為重特大疾病救助識別標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合救助資金籌集情況和救助對象需求，統(tǒng)籌提高年度救助限額?！锻ㄖ窂?qiáng)調(diào)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。完善績效考核機(jī)制，形成基于協(xié)議管理的績效考核方案及運(yùn)行機(jī)制，將考核結(jié)果與醫(yī)保基金支付掛鉤，更好推進(jìn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的事中、事后管理工作。
推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保支付在調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)?；鹗褂眯实确矫娴闹匾饔?。普遍實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式，在30個城市開展疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)工作，加強(qiáng)過程管理，適應(yīng)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)。完善醫(yī)?？傤~管理和重大疫情醫(yī)保綜合保障機(jī)制。
加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理。逐步統(tǒng)一醫(yī)保藥品支付范圍，建立談判藥品落實(shí)情況監(jiān)測機(jī)制，制定各省增補(bǔ)品種三年消化方案，2020年6月底前將國家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40%省級增補(bǔ)品種的消化?？刂普叻秶赓M(fèi)用占比，逐步縮小實(shí)際支付比例和政策范圍內(nèi)支付比例的差距。
全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，做好參保情況清查，提升參保信息質(zhì)量，穩(wěn)定持續(xù)參保，減少漏保斷保，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。加大重點(diǎn)人群參保擴(kuò)面力度，清理戶籍、居住證、學(xué)籍等以外的參保限制，杜絕發(fā)生參?？諜n期?！锻ㄖ芬螅七M(jìn)一體化經(jīng)辦運(yùn)行。推動市地范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。
