中國消費者報報道 特殊醫(yī)學用途配方食品(簡稱特醫(yī)食品)是指為滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或者膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品，包括適用于0月齡至12月齡的特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品和適用于1歲以上人群的特殊醫(yī)學用途配方食品。我國對特殊醫(yī)學用途配方食品實行嚴格的注冊審批管理。
目前嬰兒特殊醫(yī)學用途配方食品主要包括無乳糖/低乳糖配方、部分水解配方、深度水解配方、氨基酸配方、早產(chǎn)或者低出生體重嬰兒配方、母乳營養(yǎng)補充劑和氨基酸代謝障礙配方等。
購買特醫(yī)食品要先咨詢醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師。曹麗娟/圖
●無乳糖或低乳糖配方食品
乳糖不耐受在嬰幼兒中十分常見，表現(xiàn)為進食奶制品后導致的腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀，其中原發(fā)性乳糖酶缺乏在生活中是非常罕見的，常見的乳糖不耐受主要是一些疾病因素導致的小腸黏膜受損而繼發(fā)的，比如常見的病毒性腹瀉、炎癥性腸病、食物過敏誘導的腸病等，是導致遷延性慢性腹瀉的主要原因之一。繼發(fā)性乳糖不耐受的母乳喂養(yǎng)嬰兒可選擇繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，添加外源性乳糖酶，人工喂養(yǎng)的嬰兒，建議使用低/無乳糖配方，并建議使用1—2周，腹瀉停止后轉(zhuǎn)為原來喂養(yǎng)的方式。
●水解配方食品
食物過敏在兒童中常表現(xiàn)為嘔吐、喂養(yǎng)困難、拒食、腹脹、腹瀉、便血、濕疹、哮喘、生長發(fā)育障礙等，經(jīng)過醫(yī)生診斷食物過敏的患兒，建議母乳喂養(yǎng)者仍繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親嚴格回避奶制品。人工喂養(yǎng)患兒更換深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)(重度)，回避至少6個月，或至9—12月齡，逐步嘗試轉(zhuǎn)換深度水解、適度水解及普通奶粉。水解配方奶粉營養(yǎng)豐富，可滿足患兒生長需求，但仍需監(jiān)測患兒營養(yǎng)、生長發(fā)育狀況，通過母親回避的母乳喂養(yǎng)患兒且需評估母親營養(yǎng)和心理狀態(tài)。
●早產(chǎn)或者低出生體重嬰兒配方食品
早產(chǎn)兒、低出生體重兒是生長遲緩、發(fā)育落后的高風險人群，母乳喂養(yǎng)不能滿足或不能進行母乳喂養(yǎng)患者，需使用早產(chǎn)兒配方奶進行強化。一般來說，需應(yīng)用至矯正胎齡38-40周后轉(zhuǎn)化為早產(chǎn)兒過渡配方，其中中危、生長速度滿意的患兒需繼續(xù)過渡配方強化至糾正月齡3月，而高危及宮外生長發(fā)育遲緩的孩子需要強化至糾正月齡6月甚至更久。但需要定期監(jiān)測生長發(fā)育指標，在醫(yī)師指導下終止強化。
●母乳強化劑/母乳營養(yǎng)補充劑
母乳強化劑又稱為母乳營養(yǎng)補充劑，是一種為滿足早產(chǎn)兒特殊營養(yǎng)需求的包含多種營養(yǎng)素的添加劑。推薦出生體重<1800克的早產(chǎn)兒使用，而宮外生長遲緩早產(chǎn)兒、尚未完成追趕生長的小于胎齡早產(chǎn)兒、因疾病狀況限制液體入量的早產(chǎn)兒，需在醫(yī)務(wù)人員指導及監(jiān)測下使用。建議母乳喂養(yǎng)量達50—80毫升/(公斤·天)時開始使用，從半量開始，如可耐受，于3-5天內(nèi)達到足量的強化，如耐受性差，可適當延長達到足量的時間。使用時限主要由患兒體格生長狀況決定，在醫(yī)生的指導下逐漸停止添加母乳強化劑。
●治療氨基酸代謝障礙特殊配方
苯丙酮尿癥是一種先天性氨基酸代謝異常的疾病，是影響腦發(fā)育，導致小兒智能障礙的重要原因，飲食營養(yǎng)治療仍是目前最有效的治療方法。
嬰兒期：先予無苯丙氨酸奶粉喂養(yǎng)至體內(nèi)苯丙氨酸接近正常，逐步增加母乳或普通奶粉喂養(yǎng)，但必須保證80%的蛋白質(zhì)來自無苯丙氨酸飲食(80%的無苯丙氨酸奶粉+20%普通奶粉或母乳)。
兒童期：可選用蛋白質(zhì)替代品，日常生活中食用少量苯丙氨酸含量小的食物，如蔬菜、水果、地瓜、芋頭等。對于蛋白含量高的食物應(yīng)謹慎食用或禁用，如雞蛋、魚、肉、豆類、海鮮、奶酪等。(游潔玉)
(作者為湖南省兒童醫(yī)院消化營養(yǎng)科主任醫(yī)師)
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