中國消費者報訊(記者聶國春)銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范保險公司參與長期護理保險制度試點服務(wù)的通知》(以下簡稱《通知》)，對保險公司的專業(yè)服務(wù)能力、項目投標管理等提出了明確要求。
《通知》主要內(nèi)容包括：對保險公司專業(yè)服務(wù)能力、項目投標管理、經(jīng)營風(fēng)險管控、信息系統(tǒng)建設(shè)、護理機構(gòu)管理等方面提出明確要求;壓實保險公司主體責(zé)任，加強業(yè)務(wù)和服務(wù)流程管理，強化內(nèi)部監(jiān)督與問責(zé);加大日常監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營服務(wù)行為，明確重點查處和整治的問題;鼓勵行業(yè)協(xié)會在制定服務(wù)規(guī)范和標準、建設(shè)服務(wù)評價體系、搭建行業(yè)交流平臺等方面發(fā)揮作用。
《通知》指出，將重點查處以下問題：投標過程中弄虛作假、惡意壓價競爭;挪用、截留、侵占長期護理保險資金;給予保險合同約定以外利益;發(fā)生服務(wù)能力嚴重不足或服務(wù)質(zhì)量低下;合同期間內(nèi)單方中途退出;泄露參保群眾個人信息;其他嚴重影響項目正常運行的情況等。
2016年6月，我國推出長期護理保險制度試點。2020年9月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，正式啟動為期兩年的擴大試點階段，繼續(xù)鼓勵社會力量積極參與。國家醫(yī)保局副局長陳金甫6月2日在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二屆大會上表示，截至2020年年底，長期護理保險的試點已經(jīng)覆蓋1.1億人，基金收入近200億元，累計有136萬人受益，人群減負1.6萬元。
銀保監(jiān)會相關(guān)負責(zé)人表示，制定該《通知》的總體思路，是全面規(guī)范保險公司參與長期護理保險制度試點的經(jīng)營服務(wù)行為，切實維護參保群眾合法權(quán)益，助力長期護理保險制度穩(wěn)健運行。下一步，銀保監(jiān)會將進一步引導(dǎo)行業(yè)提升專業(yè)能力，提高服務(wù)質(zhì)量，強化依法合規(guī)，規(guī)范經(jīng)營行為，切實保護好參保群眾合法權(quán)益。
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