中國消費(fèi)者報(bào)北京訊（記者孫燕明）1月18日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）?！吨改稀烦浞职l(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預(yù)防和改善糖尿?。会槍?duì)不同地區(qū)、不同季節(jié)編制食譜示例，提出食養(yǎng)指導(dǎo)，提升膳食指導(dǎo)個(gè)性化和可操作性；依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)中醫(yī)理念和調(diào)養(yǎng)方案，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實(shí)推進(jìn)食養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
糖尿病是由遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂等各種致病因子作用，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。糖尿病的典型癥狀是三多一少，即多飲、多食、多尿和體重減少。
2019年，根據(jù)病因?qū)W證據(jù)，世界衛(wèi)生組織將糖尿病分類更新為 6 種類型，即 1 型糖尿病、2 型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、未分類糖尿病、妊娠期糖尿病。
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》顯示，我國 18 歲及以上居民糖尿病患病率為 11.9%，糖尿病前期檢出率為 35.2%，其中 2型糖尿病是主要類型，50 歲以上成年人患病率更高。糖尿病發(fā)生趨低齡化、長(zhǎng)病程、并發(fā)癥多、健康危害嚴(yán)重和醫(yī)療支出費(fèi)用高等特點(diǎn)。長(zhǎng)期慢性的高血糖，可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織和器官的損害而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人體健康。
《指南》根據(jù)糖尿病的疾病特點(diǎn)和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細(xì)描述了成人糖尿病患者的食物選擇和食養(yǎng)方舉例，不同證型推薦食藥物質(zhì)，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等工具。其中，每個(gè)地區(qū)、每個(gè)季節(jié)至少列舉了 3 天的食譜（含食藥物質(zhì)）。
《指南》要求，成人糖尿病患者膳食應(yīng)全面均衡多樣化、限制油鹽糖的攝入。要注意主食定量，主食中全谷物、粗雜糧等富含膳食纖維的低血糖生成指數(shù)（GI）食物應(yīng)占 1/3 以上，以降低混合膳食的血糖指數(shù)，合并胃腸道疾病的糖尿病患者以及消化功能較差的老年患者可適當(dāng)減少粗雜糧的比例。合并超重、肥胖的糖尿病患者應(yīng)減少能量的攝入，增加活動(dòng)促進(jìn)能量的消耗。合并肌肉衰減、消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)增加膳食能量及蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，增加體重。糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習(xí)慣。根據(jù)患者具體血糖波動(dòng)的特點(diǎn)決定是否加餐及加餐時(shí)間，可選擇營養(yǎng)豐富并且低GI 的食物，例如非淀粉類堅(jiān)果、無糖牛奶和奶制品以及低 GI的水果蔬菜。以培養(yǎng)清淡口味為目標(biāo)，每日烹調(diào)油使用量宜控制在 25g 以內(nèi)、食鹽用量每日不宜超過 5g，不推薦任何形式的飲酒。同時(shí)，在合理膳食的基礎(chǔ)上，可針對(duì)不同證型選用食藥物質(zhì)。
成人糖尿病患者可參考《指南》中的基本原則和實(shí)用工具，在醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行個(gè)性化的膳食營養(yǎng)治療方案設(shè)計(jì)，適時(shí)調(diào)整膳食、運(yùn)動(dòng)、行為及用藥量，以達(dá)到控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的目標(biāo)。膳食搭配可結(jié)合附錄中的食譜和科學(xué)食養(yǎng)原則，合理選擇應(yīng)用有利于血糖控制的食物和食藥物質(zhì)?？刹捎檬澄锘Q表靈活選擇多種食物，提高膳食質(zhì)量。
《指南》建議，成人糖尿病患者應(yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動(dòng)管理和血糖監(jiān)測(cè)作為基本技能。學(xué)習(xí)計(jì)算和評(píng)估體重是否在正常范圍，了解食物中碳水化合物含量、血糖生成指數(shù)，學(xué)習(xí)食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。
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