中國消費者報報道（記者聶國春）“和諧健康保險股份有限公司（以下簡稱和諧健康公司）違反保險條款約定，單方私自關(guān)閉了保費繳納功能，嚴重侵害了保險消費者的權(quán)益?！苯冢辔幌M者向《中國消費者報》3•15消費者之聲全媒體互動平臺投訴稱，和諧健康公司此前售出的多款萬能險產(chǎn)品被停止“加保”。
21款產(chǎn)品拒絕“加保”引爭議
所謂“加?！保侵赶M者可以在投保后追加保險費。依靠“加?！闭?，投保人追加的保險費能享受原有保險產(chǎn)品的高額保底收益。
和諧健康公司此次“加保”風波，源于該公司官網(wǎng)8月22日發(fā)布的一則公告：“為了保證萬能產(chǎn)品賬戶的平穩(wěn)運行，維護賬戶持有人利益，自2024年8月17日起，我司將陸續(xù)暫停和諧財富一號護理保險（萬能型）、和諧康裕一號護理保險（萬能型）、和諧康福護理保險（萬能型）、和諧康順護理保險（萬能型）、和諧團體護理保險（萬能型）等21款產(chǎn)品萬能型產(chǎn)品的追加保費業(yè)務(wù)?！?br>
和諧健康公司公告列出的部分停止“加?！碑a(chǎn)品。資料圖片
“購買合同上寫明可以隨時追加，停止追加是妥妥的違約行為?！睂τ诤椭C健康公司的單方面公告，河北消費者小王十分氣憤。小王告訴《中國消費者報》記者，他去年投保了和諧團體護理保險（萬能型），當時看中的不僅是其3.5%的保底收益，還有該產(chǎn)品可追加保險的約定?，F(xiàn)在停止加保，明顯侵犯了消費者的選擇權(quán)。
像小王一樣權(quán)益受損的消費者還有不少。在小紅書等社交平臺，多位購買了和諧健康公司萬能險產(chǎn)品的網(wǎng)友質(zhì)疑：“寫進合同的條款怎么能說改就改？”
根據(jù)監(jiān)管部門要求，今年9月后，之前預定利率超過2.5%的保險產(chǎn)品要下架停售，新備案的普通型、分紅型、萬能型保險產(chǎn)品預定利率上限分別為2.5%、2%和1.5%。記者注意到，和諧健康公司此次公告“停止加?！钡漠a(chǎn)品均為萬能險產(chǎn)品，預定利率在3.5%，遠高于當前的萬能險產(chǎn)品收益。
“由于監(jiān)管政策和市場形勢的變化，和諧健康公司繼續(xù)按當初的方案辦理，允許萬能險追加保費，可能導致公司償付能力不足?！北本ふ媛蓭熓聞?wù)所律師王德怡說道。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，和諧健康公司今年一季度并未披露其償付能力報告。有據(jù)可查的是，和諧健康公司2020年二季度、2020年三季度、2020年四季度、2021年一季度風險綜合評級結(jié)果均為“D”，均未達到監(jiān)管要求。
“加?！笔欠裥枰?jīng)公司審核
“加保寫進合同，減保規(guī)則寬松”，這是銷售人員在宣傳該產(chǎn)品時的話術(shù)。落實在小王所購的保單中，是一句條款表述：“在被保險人領(lǐng)取護理保險金之前，您或被保險人可以定期或不定期、定額或不定額地向我們交納保險費，但交費額度不得低于本公司的規(guī)定限額?！?/p>
小王告訴記者，當時銷售人員表示，“定期或不定期、定額或不定額”就代表投保人可以隨時追加保費。
和諧團體護理保險（萬能型）產(chǎn)品有關(guān)“加?！钡臈l款。資料圖片
和諧健康公司相關(guān)負責人卻不這么認為。在給《中國消費者報》記者的回復中，該公司負責人表示：“追加保費是根據(jù)客戶的風險狀況和保險產(chǎn)品的特點來設(shè)定的，能否追加需要經(jīng)我司審核。”比如，和諧康裕一號護理保險（萬能型）的條款就明確約定，“躉交保險費后，經(jīng)本公司同意可以追加保險費”。
“和諧團體護理保險（萬能型）產(chǎn)品條款中根本沒有‘經(jīng)公司審核同意’的表述?！泵鱽啽ｋU經(jīng)紀人尚先生告訴記者， 既然產(chǎn)品條款中并沒有相關(guān)表述，那現(xiàn)在說“審核才能‘加保’”就是單方面解釋合同。
一位購買了和諧團體護理保險（萬能型）的消費者表示，他于今年7月底和8月初分別成功追加了27萬元、70萬元保費，當時并沒有公司審核才能加保的說法。
對于消費者的質(zhì)疑，和諧健康公司相關(guān)負責人還表示，“加?！北举|(zhì)上屬于保險保全業(yè)務(wù)，而保全業(yè)務(wù)都需要公司審核同意。本次追加政策調(diào)整是基于公司已經(jīng)下架的萬能型產(chǎn)品統(tǒng)一停止辦理追加保費服務(wù)，既往客戶購買的保單，利益無任何損失。而目前在售的萬能產(chǎn)品，仍然可以辦理追加業(yè)務(wù)。有保險人士也表示，條款中約定“交費額度不得低于本公司的規(guī)定限額”，即代表公司有權(quán)對“加?！睒I(yè)務(wù)進行審核。
“保險公司可以修改保全規(guī)則，比如提供收入證明、體檢證明等，這不違反規(guī)定?！鄙邢壬f，但這不等于保險公司可以直接停止“加?！?/span>，關(guān)閉“加?！?/span>通道明顯屬于單方面的違約行為。
王德怡在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，根據(jù)法律規(guī)定，在發(fā)生爭議時，格式合同的提供方要接受對己方不利的解釋。針對既往客戶，和諧健康公司無權(quán)單方面以審核為由設(shè)定障礙，否則就構(gòu)成違約。
謹慎對待保險“加?！毙麄?/strong>
記者在采訪中了解到，為了吸引消費者，保險銷售人員往往將“靈活加減保”作為產(chǎn)品亮點進行宣傳。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，保險銷售人員宣稱的“加保”有兩種情況：一種是“加?！蔽磳戇M合同，只是保險公司在保全規(guī)則里進行了約定；另一種是“加?！睂戇M合同條款，但會注明需要經(jīng)過保險公司審核。在既有的產(chǎn)品中，多數(shù)產(chǎn)品是通過“產(chǎn)品保全規(guī)則”來約定加減保權(quán)益的，只有少數(shù)保險公司會在產(chǎn)品條款中引入“加?！睏l款，像和諧健康公司這種把“加保”寫入合同并且不加限制的產(chǎn)品非常少見。
諸多產(chǎn)品的“加?！币?guī)則并未寫入保險合同條款，可以隨時調(diào)整。資料圖片
精算盤管家創(chuàng)始人徐昱琛告訴《中國消費者報》記者，對于保險公司來說，設(shè)置“加?！笨梢栽黾赢a(chǎn)品的吸引力，而采用保全規(guī)則的好處就是完全由保險公司內(nèi)部制定和執(zhí)行，可以隨時調(diào)整，既不需要監(jiān)管審批同意，也不需要客戶同意。
“從法律角度講，保全規(guī)則是保險公司的內(nèi)部制度，不屬于保險公司與投保人商業(yè)合同（保單）約定的一部分?！毙礻盆√嵝严M者，相比寫入條款的加減保權(quán)益，通過保全規(guī)則約定的加減保，權(quán)益保證強度相對更低，因為從理論上講，保險公司是可以隨時撤回的，消費者要謹慎對待“加保”宣傳。
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