中國消費者報報道(記者孫燕明)近日，在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院眼科門診部的患者中，有一名10歲女孩的雙眼因為佩戴角膜接觸鏡沒有定期復(fù)查，出現(xiàn)了角膜潰瘍，雖經(jīng)過積極的治療，但是雙眼角膜還是出現(xiàn)瘢痕，對視力造成永久性損傷。
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院眼科醫(yī)生為近視患者做檢查。 （圖片由受訪者提供）
6月6日，是第25個全國“愛眼日”。中華醫(yī)學(xué)會北京分會眼科學(xué)會青年委員、中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會眼科專業(yè)委員會委員、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院眼科主任李剛在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，盡管大量臨床實踐證明了角膜塑形術(shù)總體有效性和安全性，但配戴角膜塑形鏡引起并發(fā)癥的概率比配戴其他接觸鏡要高。因此，兒童配戴角膜塑形鏡后，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查和隨訪，千萬不要等到出現(xiàn)角膜感染、潰瘍等不可挽回的情況再去就醫(yī)，必須將風(fēng)險降至最低。
李剛表示，近年來，由于角膜塑形術(shù)可能對控制兒童眼軸增長和減緩近視發(fā)展速度發(fā)揮一定作用，角膜塑形鏡配戴人群大量增加。不容忽視的是，角膜塑形鏡是一種特殊類型的角膜接觸鏡，屬于醫(yī)學(xué)干預(yù)措施，必須在眼科醫(yī)生和視光學(xué)技師的配合下進行。
“醫(yī)生要對患者進行常規(guī)眼科檢查，以排除配戴角膜塑形鏡的禁忌癥。”李剛表示，一般來說，眼壓高、角膜曲率過平、散光較大都不適宜戴角膜塑形鏡。同時，急性結(jié)膜炎、重度沙眼、角膜疾患者也不適合配戴。
李剛表示，近視是一個屈光概念，就是看近清楚，看遠(yuǎn)不清楚。我國常用的視力記錄方法有兩種，一種是小數(shù)記錄，1.0代表正常視力;一種是5分記錄方法，5.0代表正常視力。正常視力的標(biāo)準(zhǔn)和年齡有關(guān)，一般2-3歲的幼兒，視力只能夠達(dá)到成年人的一半;5-6歲的兒童，視力才能夠達(dá)到1.0。如果孩子視力檢查低于小數(shù)視力1.0，那就要做進一步檢查，確認(rèn)是近視，還是患有其他眼部疾病。
他強調(diào)，只有進行科學(xué)散瞳驗光才能檢查出孩子正確的近視度數(shù)。如果說視力檢查是了解眼健康的入門檢查，那么散瞳驗光就是所有近視檢查的起點，是必須要做的檢查。
如果孩子沒有散瞳的禁忌癥，散瞳驗光是很安全的，不會對孩子的眼睛造成損害。散瞳的目的是通過麻痹支配眼睛調(diào)節(jié)的睫狀肌，去除假性近視的成分，從而檢查出孩子真正的屈光狀態(tài)。如果不經(jīng)過散瞳驗光直接給孩子配眼鏡，可能會查不出來假性近視而配了錯誤度數(shù)的眼鏡。
因此，由于瞳孔散大，睫狀肌麻痹，眼睛短暫喪失調(diào)節(jié)功能，看近處看不清，但看遠(yuǎn)處不受影響，在孩子做散瞳驗光時，醫(yī)生可以采取一些措施減少對孩子生活和學(xué)習(xí)的影響。例如，快速散瞳驗光時，可以預(yù)約下午到醫(yī)院做散瞳驗光，經(jīng)過一個晚上休息后，瞳孔就會恢復(fù)正常，完全不影響第二天的生活和學(xué)習(xí)。
李剛表示，散瞳驗光不能一勞永逸，千萬不要以為做過一次散瞳驗光后就不需要再做了，建議最好半年或一年后再做一次散瞳驗光，觀察度數(shù)有沒有變化。
驗光配鏡如同量體裁衣，驗光就像拿尺子量高矮胖瘦，而配鏡就是根據(jù)自身特點裁剪衣服。
在眼科門診中，有些家長害怕給孩子戴眼鏡，擔(dān)心孩子一旦戴上眼鏡，度數(shù)就會越來越高。其實，多年的臨床經(jīng)驗證明，發(fā)生近視后，不戴眼鏡近視增長更快，正確配戴框架眼鏡會比不戴眼鏡增長得慢一些，正確配戴角膜塑形鏡近視增長得最慢。
在眼鏡配戴方法上，是需要時配戴好，還是長期堅持配戴好?李剛解釋說，因為時戴時摘會加重眼睛的疲勞，進而加重近視的發(fā)展，孩子長期堅持配戴眼鏡比時戴時摘近視發(fā)展速度慢。
李剛表示，采用手術(shù)代替眼鏡矯正視力是醫(yī)學(xué)的巨大進步，隨著手術(shù)方法和設(shè)備的不斷更新?lián)Q代，手術(shù)創(chuàng)傷性越來越小，手術(shù)安全性越來越高，患者術(shù)后生活質(zhì)量得到很大提高。
但屈光手術(shù)有年齡限制，李剛介紹，一般要等孩子18歲成年后才能去做，而且屈光手術(shù)僅僅是做光學(xué)矯正，并不能改變近視眼的眼部異常，如眼軸增長、眼底病變等，也不能預(yù)防近視眼并發(fā)癥，因此屈光術(shù)后的患者要定期到醫(yī)院復(fù)查。
特別需要注意的是，社會上的一些醫(yī)療機構(gòu)，過分夸大近視矯正手術(shù)的效果，在宣傳中宣稱，只要是近視就可以做手術(shù)，而最貴最時髦的手術(shù)方式就是最好的。而另一些醫(yī)療機構(gòu)則過分夸大某些手術(shù)出現(xiàn)的并發(fā)癥，完全否定近視手術(shù)的效果，造成家長的擔(dān)心甚至恐慌。
事實上，屈光手術(shù)只是一種可選擇的矯正近視的方法。患者應(yīng)權(quán)衡利弊，理性選擇?；颊咭フ?guī)醫(yī)療機構(gòu)進行充分的屈光術(shù)前檢查，對安全性和有效性進行評估，排除手術(shù)禁忌癥。對于適宜做屈光手術(shù)的患者，醫(yī)生將根據(jù)實際情況設(shè)計屈光矯正手術(shù)方案。
他強調(diào)，兒童預(yù)防近視的主要措施包括增加戶外活動、營養(yǎng)均衡、培養(yǎng)個人良好衛(wèi)生習(xí)慣。例如，保持用眼衛(wèi)生，每天戶外活動兩小時，減少長時間用電腦和手機閱讀等。同時，建立兒童視力健康檔案，了解近視程度的深淺和眼軸延長情況也非常重要。
對于目前有些兒童使用阿托品類藥物治療近視，李剛表示，鑒于對阿托品類藥物的醫(yī)學(xué)研究還未完全成熟，我國市場上沒有正規(guī)藥物上市，長期使用阿托品類藥物也存在副作用和耐受性，不建議作為兒童常規(guī)控制近視發(fā)展的藥物。
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