中國消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者聶國春) 隨著我國老齡化日益嚴(yán)峻，被業(yè)界稱為“第六險(xiǎn)”的長期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡稱長護(hù)險(xiǎn))試點(diǎn)擴(kuò)圍已迫在眉睫。近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(征求意見稿)。這也使得長護(hù)險(xiǎn)制度再次成為了兩會(huì)代表、委員們熱議的話題。
對(duì)此，多位代表委員在全國兩會(huì)中提出建議提案，加快完善頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)發(fā)展。
亟待擴(kuò)圍
長護(hù)險(xiǎn)也稱長期照料保險(xiǎn)，是指為那些因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長期照顧的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)，是應(yīng)對(duì)人口老齡化、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保障舉措。
2016年6月，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，決定在15個(gè)城市進(jìn)行長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，長護(hù)險(xiǎn)制度正式啟動(dòng)試點(diǎn)。截至2019年，全國已經(jīng)有逾60個(gè)城市啟動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目。
隨著我國人口老齡化程度日益加深，高齡人口增多，失能、半失能老年人數(shù)量也在增加。國家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)及《中國統(tǒng)計(jì)年鑒(2019年)》數(shù)據(jù)顯示，到“十三五”末期，我國部分失能和完全失能老年人口將達(dá)4000萬人，在老年人口中占比高達(dá)19.5%，其中完全失能老年人達(dá)1240萬人，在老年人口中占比6.05%。
失能群體的長期護(hù)理問題亟待妥善解決。中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)測算，到2050年，我國老年長期護(hù)理費(fèi)用在7584億元至4.15萬億元之間。
正是意識(shí)到這一點(diǎn)，今年5月6日，國家醫(yī)保局發(fā)布征求意見稿，提出將長護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市從原先的15個(gè)擴(kuò)展至29個(gè)。
差異巨大
據(jù)了解，目前90%的長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市采用委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的運(yùn)作機(jī)制，即醫(yī)保部門以委托管理、購買服務(wù)等方式，將長護(hù)險(xiǎn)的具體經(jīng)辦管理工作，通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦管理，全面實(shí)行管辦分離。
以參與長護(hù)險(xiǎn)時(shí)間較早、參與程度較深的泰康為例，截至2020年4月底，已經(jīng)經(jīng)辦了成都、廣州、荊門、嘉興、上饒等31個(gè)地區(qū)的長護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目，其中有10個(gè)城市是長護(hù)險(xiǎn)的第一批試點(diǎn)城市，累計(jì)服務(wù)參保群眾23.9萬人次，累計(jì)支付3.4億元。
在全國人大代表、太保壽險(xiǎn)上海分公司副總經(jīng)理周燕芳看來，雖然長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)取得了一定成效，但作為一項(xiàng)新的社會(huì)保障制度，各地試點(diǎn)的籌資方式、運(yùn)作模式、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都各有差異，為未來的制度統(tǒng)一帶來了一定的障礙。“保險(xiǎn)公司參與長護(hù)險(xiǎn)最大的問題還是各地長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的制度政策上存在非常大的差異性，所以險(xiǎn)企很難形成一套統(tǒng)一的模式在各地進(jìn)行推廣。”周燕芳說。
全國政協(xié)委員、中國光大集團(tuán)黨委書記、董事長李曉鵬也指出，在長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)中，地方政策的隨意性較大，具體執(zhí)行過程中出現(xiàn)了籌資難、保障覆蓋范圍狹窄、給付比例低、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、給付過程漫長、地區(qū)收支差異巨大等問題。
記者根據(jù)公開信息統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，15家前期試點(diǎn)城市中，有10家采用定額方式籌資，3家為比例方式。在支付方式上，有7個(gè)是按比例補(bǔ)償，另一部分則為定額支付。而15個(gè)城市在補(bǔ)償對(duì)象的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、支付金額的具體標(biāo)準(zhǔn)上更是各行其是。
除了無章可循導(dǎo)致試點(diǎn)效果不理想，李曉鵬還指出，由于試點(diǎn)政策碎片化，制度不夠穩(wěn)定、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，不利于養(yǎng)老企業(yè)連鎖化經(jīng)營、標(biāo)準(zhǔn)化管理，最終導(dǎo)致各方參與意愿降低，養(yǎng)老生態(tài)體系建設(shè)滯后。
加快立法
“長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)呈現(xiàn)的問題，部分是因?yàn)橄嚓P(guān)規(guī)定不夠明確而帶來的，故需要通過立法為其發(fā)展指明方向，”周燕芳說。她建議從籌資、評(píng)估、支付、服務(wù)、經(jīng)辦、專業(yè)隊(duì)伍、征信7個(gè)具體方面完善立法。
例如在籌資上，建議通過立法明確長護(hù)險(xiǎn)的籌資模式，強(qiáng)調(diào)個(gè)人繳費(fèi)職責(zé)?；I資標(biāo)準(zhǔn)建議考慮個(gè)人收入、年齡、風(fēng)險(xiǎn)增加、社會(huì)公平等若干要素之后，確定相對(duì)于個(gè)人收入的繳費(fèi)比例。
李曉鵬也認(rèn)為應(yīng)加快長護(hù)險(xiǎn)頂層制度設(shè)計(jì)。他建議，堅(jiān)持社會(huì)性為主、商業(yè)型為輔的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架，推廣全國統(tǒng)一的社會(huì)性長護(hù)險(xiǎn)制度。
具體說來，一是將社會(huì)性長期護(hù)理保險(xiǎn)納入《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)制，從法律層面明確制度的地位;二是統(tǒng)一制定各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則;三是明確牽頭部門，統(tǒng)籌金融、醫(yī)療、民政與社保基金等各方力量，建立組織協(xié)調(diào)機(jī)制;四是建立多元籌資渠道，針對(duì)長護(hù)險(xiǎn)參保人制定個(gè)人稅收遞延政策;五是培育配套市場體系，通過政策傾斜引導(dǎo)更多資源投入養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司整合資源，加強(qiáng)協(xié)作，支持大型“保險(xiǎn)+養(yǎng)老+醫(yī)療”綜合體企業(yè)的發(fā)展。
據(jù)了解，征求意見稿明確提出，要引入社會(huì)力量參與長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，建立健全長期護(hù)理保險(xiǎn)基本保障范圍、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法，以及健全經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程。
對(duì)此，全國政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授孫潔建議，推動(dòng)民政部、衛(wèi)健委、醫(yī)保局等相關(guān)部門，共同建立統(tǒng)一的長期護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。周燕芳也認(rèn)為，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)作為長護(hù)險(xiǎn)的“守門人”，亟須實(shí)施全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。“未來需加大標(biāo)準(zhǔn)體系研究完善力度，探索建立全國統(tǒng)一的日常生活能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、長期護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系。”他說。
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