中國消費(fèi)者報報道(記者孫燕明) “長期照護(hù)是通過人對人的長期持續(xù)服務(wù)保障體現(xiàn)人的權(quán)利。”中國社會科學(xué)院社會政策研究中心副主任、研究員楊團(tuán)在接受《中國消費(fèi)者報》記者采訪時表示，當(dāng)這種對失能人口長期持續(xù)的服務(wù)因家庭照料功能弱化，個人難以承受外雇護(hù)理費(fèi)用、現(xiàn)有社會保障制度不能滿足需求、市場缺乏提供服務(wù)的動力、政府資源也難以獨(dú)力支撐時，就成為整個社會的痛點(diǎn)和難點(diǎn)。當(dāng)長期照料成為大范圍、大規(guī)模發(fā)生的社會公共問題時，勢必要求國家、社會、家庭共同面對、承擔(dān)責(zé)任。
據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截至2019年底，我國60周歲及以上人口25388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%。其中，65周歲及以上人口已達(dá)17603萬人，較上年新增945萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。
另據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，截至2018年底，我國的失能、半失能老人已經(jīng)高達(dá)4400萬人。
目前，國際上判斷失能的標(biāo)準(zhǔn)是吃、穿、上床睡覺、上廁所、運(yùn)動和洗浴這六項(xiàng)指標(biāo)，其中如有一項(xiàng)做不了就是完全失能。如果日常行動和日常照護(hù)有一點(diǎn)困難的情況則屬于半失能。
楊團(tuán)表示，75至84歲者的失能率為65至74歲者的近三倍，75歲以上失能率急增，85歲以上老年人近半數(shù)可能失能。在65至85歲的老年人中，以每5年為一個年齡段，患老年癡呆病人數(shù)增加1倍。其中，80歲老人的患病率達(dá)25%以上，而且最終走向完全失能。
尤其對于深度失能者而言，長期照料服務(wù)須臾不可離開，對其提供的連續(xù)性長照成為最基本的生活服務(wù)。
同時，我國老年癡呆癥在65歲及以上人群發(fā)生率已達(dá)5.9%，很大部分并未納入失能人群，再加上需要連續(xù)照護(hù)6個月以上的殘障者和慢性精神病人，這三部分人口相加，我國有長照需求的人口至少達(dá)7000萬至8000萬人。
我國實(shí)行計(jì)劃生育政策30年來，家庭結(jié)構(gòu)少子化、小型化加速，從1986年戶均規(guī)模4.20人，下降到2012年的3.02人，只有兩人的核心家庭比重還不斷增加，由家庭提供非正式照護(hù)的傳統(tǒng)模式顯然難以為繼。不僅如此，子女被束縛在失能老年人的照料服務(wù)上難以就業(yè)，失去發(fā)展的機(jī)會，家庭也在財(cái)力只消不漲中出現(xiàn)各種危機(jī)。而子女外出的城鄉(xiāng)老年人貧困家庭，因失能致貧成為新貧困的主要形式。
“居家服務(wù)實(shí)質(zhì)上是來自家庭外部的力量對家庭照護(hù)進(jìn)行全面支持的正式服務(wù)體系。”楊團(tuán)強(qiáng)調(diào)，目前，我國的居家服務(wù)項(xiàng)目主要包括打掃衛(wèi)生、做飯、洗衣、送餐、陪聊、陪上醫(yī)院等，與家政服務(wù)類似，基本上是為健康和基本健康的獨(dú)居或空巢老人服務(wù)，而針對失能老人的生活照料服務(wù)項(xiàng)目，如晨漱、清潔、如廁、喂飯、洗澡、康復(fù)、就寢等，基本上不予提供。如果失能老人得不到這些迫切需要的家庭服務(wù)項(xiàng)目，居家服務(wù)就只能是蜻蜓點(diǎn)水，不能化解失能老人家庭照料之困。
楊團(tuán)表示，失能失智老人大多數(shù)只需要簡單的醫(yī)療服務(wù)，更多的服務(wù)是生活照顧及健康護(hù)理，卻很容易以疾病治療方式住院治療，付出高昂的住院費(fèi)用并長期占據(jù)醫(yī)院床位，形成“社會性住院”普遍化，公共醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，財(cái)政壓力巨大。事實(shí)上，沒有恢復(fù)可能的失能老年人住院治療，對醫(yī)療保險體系是巨大威脅。很多醫(yī)療保險的參保老人經(jīng)常以醫(yī)療護(hù)理的需求把照護(hù)服務(wù)成本帶入醫(yī)療保險和醫(yī)療救助。
