中國消費(fèi)者報訊（記者 聶國春）12月15日，北京保險行業(yè)協(xié)會聯(lián)合北京工商大學(xué)發(fā)布《北京健康保險市場分析報告》（2015-2019）（以下簡稱《報告》）。《報告》指出，近年來北京健康保險服務(wù)對象實現(xiàn)了從"標(biāo)準(zhǔn)體"向"非標(biāo)準(zhǔn)體"的延伸，覆蓋人群因而更加廣泛。保險公司不斷提高首次投保年齡上限，2019年市場上最高投保年齡上限甚至達(dá)到了80周歲，續(xù)保最高可放寬至100歲。
據(jù)介紹，在報告年度內(nèi)，患有三高、糖尿病、心腦血管和風(fēng)濕等慢性病的客戶也有可以投保的產(chǎn)品，同時針對嬰幼兒、女性及孕產(chǎn)婦、留學(xué)生、低收入低保障人群以及70歲以上老年人的保障產(chǎn)品逐年增多，滿足了因年齡和既往病史限制的消費(fèi)者的健康保險需求，大大降低了投保門檻，讓更多消費(fèi)者享受到健康保障。
《報告》顯示，2015-2019年，北京市健康保險穩(wěn)健發(fā)展，健康保險密度連續(xù)5年保持全國第一，2019年健康保險密度為1861.65元/人，健康保險深度為1.13%；經(jīng)營健康險業(yè)務(wù)的公司由2015年的87家增長至2019年的112家，健康險產(chǎn)品5000余個，涵蓋醫(yī)療、疾病、失能收入損失、護(hù)理以及醫(yī)療意外保險等五大類，逐步滿足了消費(fèi)者多層次的醫(yī)療保障需求。
針對細(xì)分人群、帶病人群、特殊病種、特殊用藥的需求，北京健康保險市場各公司積極開發(fā)個性化產(chǎn)品，不斷擴(kuò)展保險產(chǎn)品可報銷的醫(yī)藥范圍和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品等逐步納入保障范圍，保險責(zé)任逐步擴(kuò)大。例如將質(zhì)子重離子治療費(fèi)用納入報銷范圍，以滿足客戶對部分惡性腫瘤質(zhì)子重離子治療新技術(shù)方面的醫(yī)療費(fèi)用報銷需求。百萬醫(yī)療保險不限社保目錄、包含進(jìn)口藥、100%報銷等特點(diǎn)，突破了社保目錄、大病報銷上限和報銷比例。此外，北京市所有的重疾險產(chǎn)品中，輕癥、中癥和重癥給付次數(shù)最多可超3次，滿足了人們多樣化的醫(yī)療保障需求。
北京工商大學(xué)保險學(xué)系主任徐徐表示，越來越多的健康保險公司除為消費(fèi)者提供在線問診、免費(fèi)體檢、緊急救援等線上+線下相結(jié)合的多樣化健康險增值服務(wù)外，還與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、專家會診；同時，各公司還與第三方健康管理機(jī)構(gòu)合作，為消費(fèi)者提供涵蓋疾病預(yù)防、疾病篩查、慢病管理等多元化的健康管理服務(wù)，尤其是將中醫(yī)的“治未病”理念與現(xiàn)代科技支持的健康管理手段相融合，加強(qiáng)健康管理中的事前預(yù)防，逐步實現(xiàn)“被動管理”向“主動健康”的轉(zhuǎn)變，打造具有北京特色的“保險+醫(yī)養(yǎng)”健康管理模式。
科技手段的廣泛應(yīng)用則是北京健康保險市場的另一重要趨勢?！秷蟾妗分赋?，北京保險業(yè)各公司充分利用人工智能和大數(shù)據(jù)，拓展線上服務(wù)功能，推進(jìn)在線投保及出單、在線一鍵式理賠、小額案件快賠等，不斷升級服務(wù)，讓“智能”最大程度替代“人工”，實現(xiàn)了保險服務(wù)與客戶零距離接觸，最快審核時效從按天計已提升至按秒計，小額賠案到賬時效已從次日、隔日縮短至實時；有的保險公司改變傳統(tǒng)理賠流程，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作實現(xiàn)直賠的一站式結(jié)算服務(wù)，理賠服務(wù)實現(xiàn)前置，將理賠從出院后提前到住院期間，簡化理賠流程，進(jìn)一步提升理賠服務(wù)時效，科技賦能提升了消費(fèi)者便捷保險服務(wù)體驗。
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