中國消費(fèi)者報(bào)北京訊（記者孫蔚）7月10日，元保保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)發(fā)布了《2024元保健康險(xiǎn)理賠半年報(bào)》 (以下簡稱《報(bào)告》)。報(bào)告顯示，今年上半年，醫(yī)療險(xiǎn)單人累計(jì)最高賠付134萬元、單人累計(jì)最多賠付70次；理賠材料線上提交一次性審核通過率為97%；多次賠付用戶理賠最快結(jié)案時(shí)效0.9秒；住院押金墊付單人累計(jì)最高金額21萬元。
通過人工智能、大數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢，元保不斷服務(wù)百姓，保障需求，深化保險(xiǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，致力于為人民群眾提供“買得到”“買得起”“賠得滿意”的保險(xiǎn)產(chǎn)品服務(wù)，彰顯保險(xiǎn)科技的價(jià)值。隨著AI大模型技術(shù)的落地應(yīng)用，智能化理賠的應(yīng)用場景更加廣泛，元保不斷探索“保險(xiǎn)+科技+服務(wù)”的模式，全方位守護(hù)人民美好生活。
元保利用技術(shù)優(yōu)勢，今年上半年在普惠保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展方面不斷努力。自上線運(yùn)營以來，元保不斷擴(kuò)大保險(xiǎn)保障范圍，投保人就醫(yī)治療費(fèi)用中，個(gè)人自付比例逐年下降?！秷?bào)告》顯示，今年上半年，醫(yī)療總費(fèi)用中個(gè)人自付比例降至8.7%，國家醫(yī)保報(bào)銷占比45%，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷占比達(dá)到46.3%。借助商業(yè)保險(xiǎn)，投保人面臨醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力正逐步減小。
此外，元?！霸鲋捣?wù)”不斷惠及更廣泛人群，持續(xù)為用戶看病就醫(yī)減負(fù)。今年上半年，元保保險(xiǎn)產(chǎn)品特藥清單范圍擴(kuò)大至130種，特藥報(bào)銷服務(wù)單人最多使用18次，住院押金墊付單人累計(jì)最高申請(qǐng)21萬元，全面保障用戶權(quán)益，為用戶治病就醫(yī)全力護(hù)航。
相比普通保險(xiǎn)，普惠保險(xiǎn)更深入基層，秉承著“讓更多人享受到定制化、普惠型的保障服務(wù)”的初心，力爭為更多的基層用戶提供堅(jiān)實(shí)、可靠的保險(xiǎn)保障。《報(bào)告》顯示，今年上半年，元保理賠用戶中，三線及以下城市用戶占比超過70%，元保醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷比例（基于醫(yī)保外自付費(fèi)用）達(dá)81%。保險(xiǎn)理賠款不僅緩解了患病治療的經(jīng)濟(jì)壓力，也彌補(bǔ)了用戶因患病帶來的收入減少的問題。元保的保障成為用戶堅(jiān)實(shí)的后盾，也為完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)助力，令更多群眾受益。
老齡化加速令社會(huì)保障體系承壓，元保有針對(duì)性地開發(fā)了“元保關(guān)愛•百萬防癌險(xiǎn)”，投?；菁皝喗】等巳?，覆蓋范圍達(dá)到80周歲，保障涵蓋了行業(yè)領(lǐng)先的癌癥治療方案。今年上半年老年人理賠咨詢?nèi)站?wù)量超90人次，最年長理賠用戶82歲，元保“AI智能客服”助老專線累計(jì)服務(wù)2.33萬人，能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)先接入老年理賠用戶電話、識(shí)別30+種類方言、特殊控制語速音量等功能，提升保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量。
今年上半年，元保積極開發(fā)能適配新市民和靈活就業(yè)人群的產(chǎn)品和服務(wù)，比如創(chuàng)新推出“元保守護(hù)•打工安心險(xiǎn)”，將投保人群惠及到貨車司機(jī)、船員等高危職業(yè)人群，上至65周歲均可投保。這一產(chǎn)品受到了業(yè)內(nèi)外廣泛認(rèn)可。
元保堅(jiān)持長期主義，以科技為核心驅(qū)動(dòng)力，開發(fā)創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目，提升普惠保險(xiǎn)質(zhì)效不斷升級(jí)。今年以來，AI大模型的更多應(yīng)用加速推動(dòng)了智能化理賠服務(wù)的升級(jí)，今年上半年單張醫(yī)療單據(jù)信息采集時(shí)間低至0.2秒，線上一次性審核通過率為97%。
元保創(chuàng)始人兼CEO方銳表示，成立4年來，元保始終秉持普惠保險(xiǎn)的初心，以技術(shù)推動(dòng)創(chuàng)新，不斷提升保險(xiǎn)服務(wù)的可及性、可負(fù)擔(dān)性和可保障性，提升精細(xì)化管理水平。未來，元保將繼續(xù)以科技助力普惠保險(xiǎn)發(fā)展，發(fā)揮好保險(xiǎn)社會(huì)穩(wěn)定器和經(jīng)濟(jì)減震器的作用，為增進(jìn)民生福祉貢獻(xiàn)力量。
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