中國消費者報北京訊（記者聶國春）8月16日，北京普惠健康保官方微信號發(fā)布信息稱，北京普惠健康保共保體對2022年度“北京普惠健康?！碑a(chǎn)品方案進行了優(yōu)化升級。
一是降低自費責(zé)任免賠額。在體現(xiàn)參保健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上，“北京普惠健康保”降低自費責(zé)任免賠額：特定既往癥人群由4萬元降至2萬元，健康人群由2萬元降至1.5萬元。二是特藥責(zé)任免賠額由健康人群2萬元、特定既往癥人群4萬元統(tǒng)一降至1萬元。
為加快對符合理賠條件參保人的理賠，北京普惠健康保還啟動線下“快賠”服務(wù)。在參保人授權(quán)同意的前提下，通過數(shù)據(jù)交互計算賠付金額并及時支付賠款。屆時，北京普惠健康保理賠服務(wù)商將以電話或者短信的形式通知參保人填寫領(lǐng)款人信息，參保人無需提交醫(yī)藥費單據(jù)等理賠資料，進一步簡化理賠手續(xù)，節(jié)約理賠時間，提高理賠速度。
作為北京市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險，北京普惠健康保與北京市基本醫(yī)療保險緊密銜接，為醫(yī)保參保人提供醫(yī)保目錄內(nèi)自付、目錄外住院自費、109種特藥三層保障責(zé)任。來自北京醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，該產(chǎn)品自2022年1月1日保障生效以來，運行平穩(wěn)，有序理賠。單筆最高賠付16萬元，有效減輕了參保人醫(yī)療費用負擔(dān)。
據(jù)了解，調(diào)整后的保障方案自2022年8月16日正式執(zhí)行，并追溯至2022年1月1日，即2022年1月1日至8月16日期間，參保人達到調(diào)整后免賠額的醫(yī)療費用，均可追溯賠償。
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