中國消費(fèi)者報福州訊（記者張文章）10月10日，記者從中共福建省委宣傳部召開的“牢記使命 奮斗為民”系列主題第二十九場新聞發(fā)布會上獲悉，福建省醫(yī)保局近4年來連續(xù)開展全覆蓋檢查和專項(xiàng)整治，持續(xù)鍛鑄飛行檢查利器，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，累計檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5.08萬家（次），處理違法違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.25萬家（次），曝光案例4540例，追回資金16.92億元。
新聞發(fā)布會現(xiàn)場。張文章/攝
落實(shí)全覆蓋現(xiàn)場檢查，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，福建省醫(yī)保局把加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全作為全省醫(yī)保系統(tǒng)的一項(xiàng)重要任務(wù)，堅決守好人民群眾看病錢。自2018年以來，綜合運(yùn)用專項(xiàng)整治、交叉檢查、聯(lián)合檢查、飛行檢查等多種手段，以日?；?、自查自糾和抽查復(fù)查“三個全覆蓋”為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
深化部門聯(lián)動協(xié)作，建立基金綜合監(jiān)管機(jī)制。福建省醫(yī)保局通過建立完善打擊欺詐騙保部門聯(lián)席會議制度，持續(xù)加強(qiáng)與紀(jì)委、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門協(xié)作力度，形成監(jiān)管合力。從2019年起，福建省醫(yī)保部門先后開展了“打擊欺詐騙保百日專項(xiàng)行動”“聯(lián)合抽查行動”“打擊三假（假病人、假病情、假票據(jù)）”等專項(xiàng)行動，重點(diǎn)打擊一批超出底線的重大案件，對醫(yī)保藥品二次銷售、篡改腫瘤患者的基因檢測結(jié)果等嚴(yán)重突破醫(yī)學(xué)道德和法律底線的欺詐騙保行為，堅持以零容忍的態(tài)度重拳出擊、嚴(yán)厲打擊，打出部門聯(lián)合監(jiān)管“組合拳”，先后查處了“福鼎華誠醫(yī)院騙保案”等一系列欺詐騙保大案要案，有力維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?。隨著福建省醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作持續(xù)深入推進(jìn)，基金監(jiān)管力度不斷加大，欺詐騙?，F(xiàn)象得到一定遏制。
強(qiáng)化基金監(jiān)管制度建設(shè)，提升基金監(jiān)管法治化水平。福建省醫(yī)保局建立責(zé)任追究制度、社會監(jiān)督機(jī)制、基金監(jiān)管突發(fā)事件處置機(jī)制以及專家評審制度，印發(fā)《福建省醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》《福建省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量基準(zhǔn)適用規(guī)定》等一系列行政執(zhí)法配套文件，全面提升基金監(jiān)管法治化水平；推進(jìn)部門聯(lián)動，建立刑紀(jì)銜接、行刑銜接等“一案多查、聯(lián)合懲處”機(jī)制，暢通行刑銜接、行紀(jì)銜接途徑，規(guī)范欺詐騙保案件移送流程，有效提高醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法、稽核檢查辦案能力。同時加強(qiáng)舉報獎勵等社會監(jiān)督，構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的長效機(jī)制。
推進(jìn)醫(yī)保創(chuàng)新監(jiān)管，增強(qiáng)基金監(jiān)管質(zhì)效。福建省從2019年起被列為國家基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)省份，在網(wǎng)格化監(jiān)管、醫(yī)保服務(wù)站派駐、第三方監(jiān)管、醫(yī)保信用管理、智能監(jiān)控等方面堅持改革創(chuàng)新，不斷提升基金監(jiān)管能力與績效。2021年7月，福建省創(chuàng)新試點(diǎn)工作在國家醫(yī)保局終期評估中獲評優(yōu)秀等次。
加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)力度，營造規(guī)范使用基金良好氛圍。福建省醫(yī)保部門每年4月份都在全省范圍內(nèi)組織開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動，組織基金監(jiān)管宣講“四進(jìn)”（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店）及“三下”基層（下社區(qū)、下街道、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)）活動，暢通舉報投訴渠道，不斷強(qiáng)化警示教育，逐步樹立醫(yī)?；鹗褂玫摹凹t線”“高壓線”意識，著力營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境。
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