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中國消費(fèi)者報(bào)北京訊（記者孫燕明）8月23日，國家醫(yī)保局、 財(cái)政部 、國家衛(wèi)生健康委 、國家中醫(yī)藥局四部門聯(lián)合組織開展覆蓋全國31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)療保障基金飛行檢查啟動(dòng)，本次飛行檢查旨在嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為，堅(jiān)決守好人民群眾看病錢、救命錢，切實(shí)發(fā)揮飛行檢查在醫(yī)藥領(lǐng)域反腐中的“探照燈”作用。

此次飛行檢查將重點(diǎn)聚焦醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)3個(gè)領(lǐng)域納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，檢查范圍為2021年1月1日—2022年12月31日期間醫(yī)保基金使用和管理情況，必要時(shí)可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2023年度。

按照《2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》的要求，由國家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門從各地選擇醫(yī)保基金用量較大的城市(一般為地級(jí)市)作為被檢城市，直轄市直接作為被檢城市。由飛行檢查組從被檢城市醫(yī)?；鹬Ц杜琶壳暗亩c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中現(xiàn)場(chǎng)抽取2家醫(yī)院和1家藥店，連同市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同作為被檢單位。也可根據(jù)舉報(bào)線索、智能監(jiān)控疑點(diǎn)等直接確定被檢單位。原則上既往接受過國家飛行檢查的機(jī)構(gòu)，不再作為被檢單位。

針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查包括醫(yī)保內(nèi)控管理情況、財(cái)務(wù)管理情況、藥品耗材集中帶量采購執(zhí)行情況、全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼應(yīng)用情況以及醫(yī)?；鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)行為。針對(duì)定點(diǎn)零售藥店的檢查包括將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品，空刷、盜刷醫(yī)保憑證，偽造、變?cè)灬t(yī)保藥品進(jìn)銷存票據(jù)和賬目，偽造處方或參保人員費(fèi)用清單，為非定點(diǎn)零售藥店、終止醫(yī)保協(xié)議期間的定點(diǎn)零售藥店或其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等行為。針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的檢查包括對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人申報(bào)的費(fèi)用日常審核、支付以及核查情況，DRG/DIP付費(fèi)方式下年度預(yù)算額度確定情況，智能審核系統(tǒng)使用情況等。

據(jù)悉，國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)5年推進(jìn)日常監(jiān)管全覆蓋，聯(lián)合衛(wèi)健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，持續(xù)開展國家醫(yī)保飛行檢查，積極曝光典型案例，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，初步構(gòu)建起打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。截至今年6月，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)357.9萬家次，處理170.3萬家次，追回醫(yī)保資金835億元。