中國(guó)消費(fèi)者報(bào)訊（記者 聶國(guó)春）近日，騰訊旗下互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)平臺(tái)微保發(fā)布了《2020上半年理賠&服務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)告》（下稱(chēng)“報(bào)告”）。報(bào)告顯示，2020年上半年微保的用戶(hù)規(guī)模和理賠金額持續(xù)快速增長(zhǎng)，微醫(yī)保理賠覆蓋用戶(hù)數(shù)超2.5萬(wàn)名，總件數(shù)達(dá)逾3.7萬(wàn)件，理賠總金額超2.9億元，同比增長(zhǎng)132%。 其中，通過(guò)“微保管家”理賠高達(dá)1.1萬(wàn)件，追回理賠金達(dá)417萬(wàn)元。“微保管家”的推行，成功打破了平臺(tái)與用戶(hù)之間的信任鴻溝，給行業(yè)提供了一份互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)服務(wù)解決方案。
理賠總金額近3億元
數(shù)據(jù)顯示，2020上半年微醫(yī)保理賠總金額超2.9億元，同比增長(zhǎng)132%。微醫(yī)保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)中，同一被保人在上半年最多累計(jì)理賠次數(shù)達(dá)13次，賠付總金額超2萬(wàn)元。如此高頻的理賠并非個(gè)例，在微醫(yī)保門(mén)診險(xiǎn)的理賠中，單人最多累計(jì)賠付次數(shù)達(dá)26次，最快的一筆理賠用時(shí)僅13分鐘，而最小的理賠金額是0.22元。
面對(duì)疫情，微保于疫情爆發(fā)次日即推出“開(kāi)通理賠咨詢(xún)服務(wù)、開(kāi)通理賠綠色通道服務(wù)、取消定點(diǎn)醫(yī)院限制、取消理賠觀察期”等四大專(zhuān)項(xiàng)保障措施。微保管家團(tuán)隊(duì)也沖在抗疫工作一線，通過(guò)人工服務(wù)，主動(dòng)排查和接獲新冠肺炎相關(guān)報(bào)案，同時(shí)創(chuàng)新“遠(yuǎn)程辦公”的工作模式，確保服務(wù)不掉線，快速開(kāi)展理賠。
報(bào)告顯示，疫情期微保累計(jì)完成187例新冠肺炎相關(guān)客戶(hù)理賠和慰問(wèn)金發(fā)放，賠付金額高達(dá)786萬(wàn)元。
值得注意的是，微保小程序正在成為理賠新趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，80%的微保用戶(hù)直接通過(guò)微信小程序發(fā)起理賠。
微保管家“追回”417萬(wàn)元理賠金
針對(duì)“投保容易理賠難”這一痛點(diǎn)，微保2019年率先提出“一管到底”的理賠服務(wù)特色——“微保管家”。微保管家除了給予用戶(hù)保單咨詢(xún)、風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)、方案定制等服務(wù)，還負(fù)責(zé)協(xié)助用戶(hù)理賠，甚至幫助用戶(hù)爭(zhēng)取爭(zhēng)議的理賠案件，幫用戶(hù)“維權(quán)”。
數(shù)據(jù)顯示，微保管家上半年協(xié)助用戶(hù)理賠案件高達(dá)1.1萬(wàn)件，共協(xié)助166位用戶(hù)處理爭(zhēng)議案件，追回理賠金共計(jì)417萬(wàn)元。張女士被確診為“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”后，保險(xiǎn)公司以未見(jiàn)可以明確腫瘤的檢查或者化驗(yàn)為由拒絕賠付。隨后，張女士尋求微保管家的協(xié)助。微保管家分析發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)惡性腫瘤不用手術(shù)切除，沒(méi)有活檢報(bào)告，但病理檢查的腫瘤標(biāo)志物數(shù)值可作為確診依據(jù)。最終，微保管家申訴成功，幫助張女士成功獲賠50萬(wàn)元重疾理賠金。
微保理賠產(chǎn)品經(jīng)理介紹說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)使保險(xiǎn)變得更易得、更透明、更實(shí)惠。微保致力于構(gòu)建“一管到底”的理賠體系，堅(jiān)決為用戶(hù)爭(zhēng)取權(quán)益，解決了用戶(hù)對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)理賠的后顧之憂。
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