中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道（記者 聶國(guó)春）9月25日，山東省首款由政府指導(dǎo)的普惠型專屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“淄博齊惠保”正式上線，該產(chǎn)品由淄博市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、淄博銀保監(jiān)分局監(jiān)督，騰訊微保作為獨(dú)家合作平臺(tái)，聯(lián)合12家保險(xiǎn)公司共同推出，可以減輕淄博人民在基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的壓力。即日起，凡淄博市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人且為在保狀態(tài)，通過(guò)官方微信公眾號(hào)“淄博齊惠保”或者在微保小程序點(diǎn)擊“全民保”專區(qū)選擇“淄博市”，根據(jù)提示即可完成在線投保，投保日期截止時(shí)間為2020年11月24日。
圖為淄博市副市長(zhǎng)畢紅衛(wèi)現(xiàn)場(chǎng)購(gòu)買“淄博齊惠保”第一單
報(bào)銷費(fèi)用最高達(dá)80%
當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)仍然較重，一次重大意外就可能導(dǎo)致普通家庭“因病致貧”“因病返貧”，風(fēng)險(xiǎn)敞口亟待填補(bǔ)。
“淄博齊惠保”有效銜接了醫(yī)保，居民每年僅需99元，就可獲得最高200萬(wàn)元保障，包括住院醫(yī)療費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金各100萬(wàn)元。其中，“淄博齊惠保”特藥保障覆蓋了16種特定高額藥品費(fèi)用，量身定制的用藥清單將極大地減輕淄博居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
在報(bào)銷比例上，住院醫(yī)療費(fèi)用和特定藥品費(fèi)用可報(bào)銷80%；在投保門檻上，“淄博齊惠保”打破了一般商業(yè)健康險(xiǎn)的投保限制，對(duì)參保人不限年齡、不限職業(yè)，無(wú)需體檢，有效填補(bǔ)了家庭健康風(fēng)險(xiǎn)敞口，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。
“一城一策”打造“淄博模式”
“淄博齊惠保”的誕生開創(chuàng)了醫(yī)保局指導(dǎo)、銀保監(jiān)局監(jiān)督、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)和多家保司聯(lián)合承保的“共保體”創(chuàng)新模式。
“淄博齊惠保”還為惠民保險(xiǎn)帶來(lái)了更為科學(xué)的定制化保障。據(jù)了解，在該產(chǎn)品地方定制過(guò)程中，淄博市醫(yī)保局對(duì)淄博市本地居民醫(yī)療支出、醫(yī)保賠付等數(shù)據(jù)進(jìn)行了全面深入的分析以及科學(xué)的特藥目錄匹配，助力定制最適合淄博人民的普惠保障，真正實(shí)現(xiàn)“一城一策”。
作為獨(dú)家合作平臺(tái)，騰訊微保面向用戶提供保險(xiǎn)保障，面向保險(xiǎn)公司提供全平臺(tái)承保解決方案，嚴(yán)格把控承保和理賠的服務(wù)流程，在產(chǎn)品設(shè)計(jì)、投保體驗(yàn)及理賠服務(wù)等方面實(shí)現(xiàn)了全面賦能，保障產(chǎn)品長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。
助力構(gòu)建多層次醫(yī)保體系
今年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出：到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。在這一政策推動(dòng)下，惠民保險(xiǎn)多個(gè)城市加速落地。
在此背景下，騰訊微保積極發(fā)揮“連接器”功能，與政府一同參與普惠險(xiǎn)設(shè)計(jì)，通過(guò)嚴(yán)控保司承保和理賠服務(wù)打造“百城惠民健康保障計(jì)劃”，并創(chuàng)新推出“全民保”服務(wù)專區(qū)，讓全國(guó)人民通過(guò)微信小程序就能享受到健康管理、就診住院、保險(xiǎn)保障等一站式醫(yī)療健康服務(wù)，從而構(gòu)建覆蓋家庭用戶全生命周期的健康保障生態(tài)。
“微保入局惠民保險(xiǎn)是發(fā)力產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的一次重要實(shí)踐。”微保相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著“百城惠民健康保障計(jì)劃”的加速推進(jìn)，騰訊微保將在助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系、推進(jìn)健康扶貧工作上持續(xù)發(fā)揮價(jià)值，真正讓惠民保險(xiǎn)受益于民。
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